四十九-4、少yAn胁痛

原文：

少yAn所谓心胁痛者，言少yAn盛也。盛者，心之所表也。九月yAn气尽而Y气盛，故心胁痛也。

所谓不可反侧者，Y气藏物也。物藏则不动，故不可反侧也。

所谓甚则跃者，九月万物尽衰，草木毕落而堕，则气去yAn而之Y，气盛而yAn之下chang，故谓跃。

倪师注：

少yAn中所谓有心胁bu位疼痛者，此意少yAn过盛也。过盛乃心之表徵也。九月为秋末时节，为yAn气当尽Y气当盛之时也，今少yAn之yAn过盛，致令心胁生痛也。

也有症状是不可反侧shenT的，这是因为Y气本为收藏食物之JiNg华者，万物收藏则必不动，所以会有不可反侧之现象。

所谓甚则「跃」者，九月时节万物皆衰，草木皆落而堕下，此时生气失yAn而入Y蛰状，今却气盛造成yAn气自下而生，故名之「跃」。

课堂笔记：

1.张仲景《伤寒论》的六经辨证，全bu都是gen据这里来的。

2.「少yAn所谓心胁痛者，言少yAn盛也。」心胁痛者，张仲景形容它叫zuox胁苦满，即xbu、胁bu的肋骨胀满。如果有个人跑来说xbu这边胀胀的——病在少yAn，已经讲完了，很快。

3.常人的六经有太yAn、少yAn、yAn明、太Y、少Y、厥Y，它们都是平均地按照节气liu转，从太yAn的寅月开始，按十二个月走完十二个经络，然後再循环，大家lunliu当王，没有谁盛谁衰。所以每个节气都有一个王，不论谁当王，它在王时是最盛的，也是对的。这个基本观念你要有。

4.「盛者，心之所表也。九月yAn气尽而Y气盛，故心胁痛也。」心在夏天盛是很正常。九月是秋天，应该是肺的王时，现在是心气盛、脉很壮，所以会造成心胁痛、x胁苦满的少yAn证。

*按少yAn之气当主七月八月为首，九月少Y心藏主气，少yAn为君火之相，故至九月而为心之表，其气更盛者也。然此时天之yAn气尽归於下，而Y气正盛，君相之火为时所遏，故心胁痛也。兆璜曰：少Y主心痛，少yAn主肋痛。《诊要经终篇》曰：九月人气在心。

5.「所谓不可反侧者，Y气藏物也。物藏则不动，故不可反侧也。」人T受病时，一定是表先受病。表受病没好，病邪就会从经跑到络。如果此时shenT还是没有「警卫」在，病邪就会跑到腑去，例如胆、小chang、大chang、胃、膀胱。如果这个人刚好chang胃系统很差，胃气又很差，病邪就会进到臓，肝心脾肺肾。

从六经辨证来看，病邪由外进入太yAn，如果没好，之後它会进入少yAn。少yAn的话就是x胁苦满了，病在x肋这里。

少yAn本应发在夏天，现在遇到秋天，金主肃杀、主收敛，意思是秋天要把Y收藏起来了。结果病气还在那边，秋天的收敛之气就会把病气压制在里面，病也无法排出来。所以说病人不能转动，一动会痛，因为胃里有病邪堵住了。

*九月之时，万物之气俱收藏於Y，物藏则不动矣。是以少yAn之气亦不能枢转，故不可反侧也。上节论少yAn正盛之气为时气所遏，此言少yAn之气随万物收藏而无法转运其枢。

6.「所谓甚则跃者，九月万物尽衰，草木毕落而堕，则气去yAn而之Y，气盛而yAn之下chang，故谓跃。」秋主肃杀，秋天的气照理说应该是堕，就像树叶往下坠落。对人T来说，气也是往下收敛的。结果因为有病邪藏在里面，气就往回拧，导致人会呕吐。这个“跃”，不是人tiao起来，而是指恶心、呕吐、哒。所以诸位现在知dao了，少yAn证的x胁苦满一定有恶心的现象。

*此言少yAn之气正盛，不肯随时而藏於Y也。夫九月少yAn为心之表，其气正盛。然此时万物草木尽皆衰落，则人之气亦当去yAn而之Y矣。但少yAn之气正盛，yAn气入之於下而仍yu上chang，故病多tiao跃也。

四十九-5、yAn明病变

原文：

yAn明所谓洒洒振寒者，yAn明者午也。五月盛yAn之Y也，yAn盛而Y气加之，故洒洒振寒也。

所谓胫zhong而GU不收者，是五月盛yAn之Y也。yAn者衰在五月，而一Y气上，与yAn始争，故胫zhong而GU不收也。

所谓上chuan而为水者，Y气下而复上，上则邪客於藏府间，故为水也。

所谓胷x痛少气者，水气在藏府也。水者，Y炁气也。Y炁在中，故胷痛少炁也。

所谓甚则厥，恶人与火，闻本音，则收回然而惊者，yAn气与Y气相薄，水火相恶，故Human然而惊也。

所谓yu独闭hu牖而chu1者，YyAn相薄也。yAn尽而Y盛，故yu独闭hu牖而居。