三十八、咳论篇

三十八-1、咳之因

原文：

h帝问曰，肺之令人咳，何也？

岐伯对曰，五藏六府，皆令人咳，非独肺也。

帝曰，愿闻其状。

岐伯曰，pimao者，肺之合也。pimao先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至於肺，则肺寒。肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。

五藏各以其时受病，非其时，各传以与之。人与天地相参，故五藏各以治时，感於寒则受病。微则为咳，甚者为xie、为痛。

乘秋则肺先受邪。乘春则肝先受之。乘夏则心先受之。乘至Y则脾先受之。乘冬则肾先受之。

倪师注：

h帝问dao，肺病会使人咳嗽，是为什麽？

岐伯答dao，五臓六腑有病，都会使人咳嗽，并非一定是肺bu造成的。

h帝说，希望能为我详言。

岐伯回答，pi肤mao孔内连於肺，为肺所属也。若pimao感受病邪，必顺而进入肺中。摄取过多的冷饮入胃中，寒气会自中焦上入肺，造成肺寒。肺内寒而表又受寒，邪因而能入肺中，则成肺咳。

T内五藏各有受病之季节，非当令时节而生病，必是自他莅传来的。人生存在天地之间，所以五臓之气亦必须按照节气来调理之，感受外寒或寒饮则生病矣。凡轻微者为咳症，严重者为下痢，甚而T痛。秋季感受风寒必先伤肺，春季感受风寒必先伤肝，夏季感受风寒必先伤心，季节jiao替之土时感受风寒必先伤脾，冬季感受风案必先伤肾。

课堂笔记：

1.「五藏六府，皆令人咳，非独肺也。」h帝说咳嗽就是肺的问题。岐伯说不对，咳嗽光是看肺就不对。五臓六腑都会让人咳嗽，不单单是肺，咳嗽有非常多不同的症状。

*肺主气而位居尊高，受百脉之朝会，是咳虽肺证，而五臓六腑之邪，皆能上归於肺而为咳。

2.「pimao者，肺之合也。pimao先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至於肺，则肺寒。肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。」肺主pimao，pimao先受气，这个邪气慢慢走着经肺里，则为肺咳。另一zhong是吃冷的食物，寒气从胃顺着脉跑到肺里去，造成肺寒生咳。所以肺寒有两zhong原因，一zhong是从pi肤表面受到风寒，另一zhong是经常吃冷的食物。这两zhong情况都会造成肺咳。

*此首论咳属肺臢之本病也。肺为Y，主秋金清肃之气，是以形寒饮冷则伤肺。pimao者，肺之合，天之寒邪始伤pimao，pimao受邪则邪气从其合而内伤肺矣。手太Y之脉，起於中焦，还循胃口，寒饮入胃，则冷饮之邪从肺脉而上至於肺矣。

3.读《h帝内经》你一定要了解什麽叫zuo常态，就是正常。心是火是热的，肺是金是寒的，火克金，两者互相牵制，寒热平衡。如果有一天肺太冷了，会造成肺寒；肺太热了，心也是热的，就会热加上热，过盛。

4.「五藏各以其时受病，非其时，各传以与之。」五臓肝、心、脾、肺、肾，对应着春、夏、chang夏、秋、冬，这是按照时节来受病，如春天是肝，夏天是心臢咳，秋天是肺咳，冬天是肾。当病发不按时节时，如夏天跑出肾臓的咳，这就不是因为节气转换而造成的病，而是别的内蒆传过来的。

5.「乘秋则肺先受邪。乘春则肝先受之。乘夏则心先受之。乘至Y则脾先受之。乘冬则肾先受之。」秋天肺先受邪，春天肝先受邪，夏天心受邪。「乘至Y」就是太Y脾先受邪。冬天肾先受邪。

三十八-2、咳在五臓

原文：

帝曰，何以异之。

岐伯曰，肺咳之状，咳而chuan息有音，甚则唾血。

心咳之状，咳则心痛，houbu中介介如梗状，甚则是咽zhong、houguan。

肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。

脾咳之状，咳则右胁下痛，YY引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。

肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。

倪师注：

h帝问，如何区分呢？